O seguro Allianz Saúde pode incluir diversas coberturas, cada uma pensada para responder a diferentes necessidades de proteção e cuidados de saúde. 

Hospitalização: cobre despesas associadas a internamentos e cirurgias.

Assistência Ambulatória: inclui consultas, exames, tratamentos e outros cuidados sem necessidade de internamento. 

Parto: abrange despesas relacionadas com o parto / nascimento do bebé.

Dental:  cobertura que permite o acesso a uma rede específica de clínicas de medicina dentária com acesso a preços convencionados. 

Estomatologia: disponibiliza um capital para tratamentos estomatológicos.

Próteses e Ortóteses não oculares: comparticipa despesas com dispositivos de apoio ou substituição como próteses auditivas e/ou próteses ortopédicas não cirúrgicas. 

Próteses e Ortóteses oculares: comparticipa despesas com lentes, armações e lentes de contacto. 

Assistência em Viagem: caso esteja no estrangeiro e sofra um acidente ou doença súbita podemos ajudá-lo com o encaminhamento médico, e caso a situação se justifique com o repatriamento e a comparticipação das despesas associadas. Caso aconteça, deve contactar imediatamente a linha de assistência em viagem através do número 213 108 32.

2.ª Opinião Médica: permite obter uma segunda opinião médica de uma equipa de especialistas de referência mundial que avaliará o seu processo clínico e o tratamento proposto pelo seu médico assistente. 

Cobertura internacional: Em determinadas patologias graves poderá acionar a cobertura internacional e solicitar o tratamento num conjunto de centros médicos internacionais, onde as despesas serão comparticipadas pelo seu seguro. 

Medicamentos:  permite o reembolso de despesas com medicamentos.

Para informações mais específicas da sua apólice, deve consultar as condições gerais e especiais e as condições particulares do seu contrato de seguro. Para consultar todas as coberturas e sub-coberturas do produto Allianz Saúde aceda aqui. 

A leitura deste artigo não dispensa a consulta da informação pré-contratual e contratual legalmente exigida.

Franquia, copagamento, período de carência ou reembolso. Estes são conceitos fundamentais para utilizar o seu seguro de saúde sem surpresas. Saiba o que significam e como funcionam no nosso artigo.

Quando uma doença ou acidente coberto exige um internamento, esta cobertura entra em ação. Inclui tipicamente: 

• Internamento hospitalar (com pelo menos uma diária) 
• Honorários médicos e cirúrgicos 
• Exames e procedimentos durante o internamento 
• Utilização de bloco operatório e meios complementares de diagnóstico 

Na prática: uma cirurgia ao apêndice com 3 dias de internamento, a cobertura abrange internamento, cirurgia, exames e honorários da equipa médica. 

É a cobertura mais utilizada no quotidiano e abrange cuidados médicos que não exigem internamento: 

• Consultas gerais e de especialidade (cardiologia, ortopedia, dermatologia...)
• Exames complementares (Análises, Ecografias, Raio-x, TAC...)
• Tratamentos em ambulatório 
• Pequenas intervenções médicas 
• Fisioterapia e Reabilitação

Na prática: Consulta de Cardiologia com eletrocardiograma e análises. Na rede de prestadores convencionada paga apenas o copagamento referente à consulta e aos exames. Fora da rede, paga a totalidade da despesa e pede o reembolso através da app myAllianz. A comparticipação de despesas fora da rede varia de acordo com as condições da sua apólice. Deve confirmar sempre as suas condições particulares antes de utilizar os serviços. 

Esta é uma das coberturas mais procuradas por quem planeia aumentar a família. Inclui: 

• Parto normal 
• Cesariana
• Internamento da mãe associado ao parto 
• Internamento e cuidados ao recém-nascido durante o período de internamento da mãe
• Interrupção involuntária da gravidez em hospital ou clínica 

Atenção: No produto Allianz Saúde esta é uma subcobertura dentro da Cobertura de Hospitalização e Cirurgia. A sub-cobertura de Parto tem um período de carência de 365 dias. Se planeia uma gravidez e pretende utilizar o seu seguro, confirme esta informação antecipadamente.

Ao utilizar o seguro de saúde, pode recorrer à rede convencionada ou escolher um prestador fora da rede. Conhecer as diferenças entre estas duas opções ajuda a antecipar os custos e a compreender como funciona o pagamento das despesas.

Na rede convencionada, paga apenas o copagamento aplicável aos atos médicos realizados, de acordo com as condições do seu seguro. Desta forma, beneficia de uma maior previsibilidade dos custos e de um processo administrativo mais simples.

No entanto, é importante ter em conta que a convenção pode depender não só do prestador de saúde, mas também do médico e do ato médico em causa. Isto significa que um prestador pode pertencer à rede, mas determinado médico ou ato médico pode não estar abrangido pela convenção. Antes de marcar uma consulta, exame ou tratamento, confirme junto do prestador se o médico integra a rede e se o ato médico está convencionado.

Com o Allianz Saúde, também pode recorrer a prestadores fora da rede convencionada. Nestes casos, paga a totalidade da despesa e, posteriormente, apresenta o respetivo pedido de reembolso.

O reembolso é efetuado de acordo com as coberturas, os limites e as condições previstos na apólice. Por isso, nem todas as despesas realizadas fora da rede são reembolsáveis. Por exemplo, os atos médicos ou tratamentos que estejam excluídos da apólice não são comparticipados, independentemente da especialidade do médico que os realiza.

Quando se trata de saúde oral, o seguro de saúde Allianz oferece duas coberturas distintas: 

Dental 

Ao contratar o Dental tem acesso a uma rede convencionada com preços mais vantajosos. Isto significa que pode recorrer a dentistas e clínicas parceiras da Allianz, pagando o valor convencionado. Inclui tipicamente: consultas de medicina dentária, destartarizações, extrações, aparelhos, etc. Pode consultar a lista completa de atos médicos e o valor respetivo aqui. 

Estomatologia

Ao contratar esta cobertura, tem acesso a um capital que pode utilizar para tratamentos estomatológicos. 

1. O que são coberturas e subcoberturas num seguro de saúde?

As coberturas correspondem às principais áreas de proteção incluídas no seguro de saúde, como hospitalização, ambulatório ou estomatologia. Já as subcoberturas são as prestações, atos médicos ou despesas específicas abrangidas dentro de cada cobertura, definindo com maior detalhe o que está incluído e os respetivos limites e condições. Exemplo: No Allianz Saúde a cobertura de Hospitalização pode incluir subcoberturas de parto.

2. O seguro cobre consultas de psicologia?  

O seguro Allianz Saúde comparticipa consultas de psicologia, dentro e fora da rede de prestadores, nos módulos Standard, Mais, Extra e Total. No módulo Base os clientes podem apenas aceder a consultas de psicologia dentro da Rede de Prestadores.

3. Posso ir a qualquer hospital ou tenho de usar a rede convencionada? 

Com o seguro Allianz Saúde, pode escolher o prestador de saúde onde pretende ser atendido. Se optar pela rede convencionada paga apenas o copagamento associado aos atos médicos realizados. Se optar por um prestador fora da rede, paga a totalidade da despesa e submete a reembolso (de acordo com as condições da apólice).

4. Como funciona o reembolso dos medicamentos? 

Se o seu seguro inclui medicamentos, deve efetuar o pedido de reembolso através da app myAllianz. Basta enviar uma fotografia da fatura dos medicamentos e da respetiva prescrição médica e indicar alguns dados da mesma. O tempo médio de reembolso das despesas através da app myAllianz é de 24h. 

5. O copagamento é igual em todos os atos médicos? 

Não. O copagamento varia de acordo com os atos médicos. Pode consultar os copagamentos associados ao seguro Allianz Saúde nas Condições Particulares que estão disponiveis na app myAllianz. 

6. Qual o contacto da Linha de Saúde Allianz?

Para contactar a a linha de saúde basta ligar o número 213 108 321 (custo de chamada para rede fixa nacional).

7. Onde posso consultas as condições do meu contrato de seguro de saúde Allianz?

As Condições Particulares do seu seguro de saúde podem ser consultadas na app myAllianz.