A rede médica é o conjunto de hospitais, clínicas, laboratórios e outros prestadores de saúde que têm um acordo com a seguradora.

Imagine que precisa de uma consulta de ortopedia. Ao recorrer a um prestador da Rede Allianz, sabe antecipadamente qual o valor que ficará a seu cargo, sem ter de adiantar o custo total da consulta.

Antes de marcar uma consulta ou realizar um exame, vale a pena confirmar se o prestador faz parte da rede de prestadores Allianz. Para tal, pode consultar o diretório disponível aqui no site ou através da app myAllianz. 

O copagamento corresponde à parte da despesa que é suportada pelo cliente quando utiliza um prestador da rede. O valor varia consoante a cobertura contratada e o ato médico em causa.

Ter um Seguro de Saúde não significa que esteja limitado aos prestadores da rede. Dependendo das condições da sua apólice, pode optar por um médico, clínica ou hospital fora da Rede Allianz.

Nestes casos, o procedimento é diferente:

• O cliente paga a despesa diretamente ao prestador;
• Submete posteriormente o pedido de reembolso; 
• O reembolso é calculado de acordo com as condições contratadas.

Esta flexibilidade permite escolher o prestador que melhor responde às suas necessidades. 

Exemplo Allianz: se optar por uma consulta com um médico que não integra a Rede Allianz, deverá pagar a despesa diretamente ao prestador e posteriormente submeter a fatura e os documentos necessários através da app myAllianz para pedir o reembolso.

A franquia é um dos conceitos que mais dúvidas gera entre os clientes.

De forma simples, corresponde ao valor que fica inicialmente a cargo do segurado antes de ser aplicado o cálculo do reembolso. A existência de franquias e os respetivos valores dependem das condições da apólice e das coberturas utilizadas.

Por esse motivo, é importante consultar a documentação do seguro para perceber se existe franquia e qual o seu impacto em cada situação.

Quando utiliza um prestador fora da rede, o valor que poderá receber depende da percentagem de reembolso prevista na cobertura.

Outro conceito importante é o período de carência. A carência corresponde ao intervalo de tempo entre o início do seguro e a possibilidade de utilizar determinadas coberturas.

Isto significa que, mesmo com o contrato ativo, algumas garantias podem não estar imediatamente disponíveis.

Os períodos de carência variam consoante a cobertura e o seguro contratado, pelo que é fundamental conhecer os prazos aplicáveis antes de necessitar de recorrer ao seguro.

Exemplo Allianz Saúde: imagine que contratou recentemente o seu Allianz Saúde. Para utilizar a cobertura de Parto e Cesariana, terá de aguardar 365 dias, correspondente ao período de carência previsto para esta garantia.

Ao contratar um Seguro de Saúde, é igualmente importante compreender os conceitos de pré-existência e exclusão.

O que são pré-existências?

As pré-existências são doenças, sintomas ou condições de saúde que já existiam antes da contratação do seguro ou da adesão da pessoa segura. O tratamento destas situações depende das condições da apólice e das regras aplicáveis a cada contrato.

O que são exclusões?

As exclusões correspondem a situações, atos médicos ou despesas que não se encontram abrangidos pelas coberturas do seguro.

Como podem variar entre produtos e apólices, é importante consultar a documentação contratual para perceber exatamente o que está incluído e o que não está coberto.

Através da app myAllianz, os clientes podem consultar informações da apólice, pesquisar prestadores da Rede Allianz, simular o custo dos atos médicos, realizar e acompanhar pedidos de reembolso e aceder a documentação relevante do seguro.

Desta forma, muitas das operações associadas ao Seguro de Saúde podem ser realizadas de forma rápida e cómoda, sem necessidade de deslocações ou contactos adicionais.